اخر الاخبار

السبت، 27 فبراير 2021

التهاب المفاصل الروماتويدي RA عند البالغين

 مقدمة

التهاب المفاصل الروماتويدي RA عند البالغين
التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو أحد أمراض المناعة الذاتية والتهابات طويلة الأمد التي تسبب تصلبًا وتورمًا في المفاصل حول الجسم ، ولكنها تؤثر بشكل طبيعي على المعصم واليدين والقدمين.

تحدث مظاهر المرض عندما يهاجم الجهاز المناعي للمريض الخلايا السليمة. يؤدي هذا إلى التهاب العضو (الأعضاء) الذي يؤدي إلى الآلام. ومع ذلك ، فإن التأثير لا يؤثر بشكل أساسي على المفاصل. يمكن أن ينتشر التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا ليؤثر على الأنسجة مثل القلب والرئتين.

في المفاصل ، يهاجم التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل رئيسي العديد من المفاصل في نفس الوقت ، حيث تلتهب بطانة المفصل ، مما يتسبب في تلف نسيج المفصل على المدى الطويل ، مما يؤدي إلى ألم مزمن وتشوه.

تشمل المفاصل المصابة بشكل شائع:

  • الأيدي
  • المعصمين
  • الركبتين

العلامات والأعراض

التوهجات والمغفرة هي حالتان من RA. تحدث النوبات عندما تسوء الأعراض ، ويحدث الهدوء عندما تتحسن هذه الأعراض

يمكن تلخيص بعض العلامات والأعراض أدناه

  • ألم أو وجع.
  • التعب عندما يكون التهاب المفاصل نشطًا.
  • حدوث متماثل ، حيث يتأثر كلا الجانبين من الجسم
  • ألم وتورم المفاصل
  • احمرار المفاصل كعلامة على الالتهاب
  • فقدان وظيفة المفصل وحركة المدى المرتبط بالضعف
  • التهاب المفاصل أو المفاصل المتعددة المصابة
  • فقر دم
  • حمى
  • تصلب العضلات.
  • الاكتئاب ، على الرغم من الإبلاغ عنه في بعض الحالات

عوامل الخطر

تم فحص عدد من العوامل التي تسبب التهاب المفاصل الروماتويدي لدى المرضى ، بما في ذلك العوامل البيئية والوراثية. تم تلخيصها في القائمة أدناه:

العمر: يزيد التهاب المفاصل الروماتويدي مع تقدم العمر ، ولكن يمكن أن يبدأ في أي عمر. التهاب المفاصل الروماتويدي للأحداث هو أحد الأشكال التي تبدأ في سن مبكرة جدًا.

علم الوراثة والتاريخ العائلي: من المرجح أن يصاب الأشخاص المصابون بتشوه جيني معين بالتهاب المفاصل الروماتويدي خلال مرحلة البلوغ أو الطفولة. علاوة على ذلك ، فإن أولئك الذين لديهم أنماط وراثية من الفئة الثانية لمستضد كريات الدم البيضاء البشرية سيكونون أكثر عرضة للإصابة بـ RA والأعراض المتقدمة.

الولادة الحية والرضاعة الطبيعية: تتعرض النساء اللائي يلدن ويرضعن لخطر "أقل"

السمنة وعادات الأكل: يمكن أن تزيد السمنة من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين

التدخين: أظهرت إحدى الدراسات الرئيسية أن الأطفال الذين دخنت أمهاتهم أمهاتهم أكثر عرضة للإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي في مرحلة البلوغ

تشخبص

  • الفحص البدني
  • أشعة سينية بسيطة
  • اختبارات المعمل

ثبت أن العلاج الذي يبدأ في غضون 6 أشهر من تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، وخاصة العلاجات التي تتحكم في الالتهاب وتقلله ، يبطئ أو يوقف تقدم المرض في الأعضاء مثل المفاصل

المضاعفات

  • بدانة
  • أمراض القلب والأوعية الدموية: المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) بما في ذلك السكتات الدماغية
  • اعتلال عضلي عنق الرحم: المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي طويل الأمد هم أكثر عرضة للإصابة باعتلال عضلي عنق الرحم ، وهي حالة ناتجة عن خلع مفاصل عنق الرحم
  • البيئة والعمل

علاج

يعد علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ضروريًا لأنه يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب في المفاصل وتخفيف الألم وتقليل تلف أنسجة المفاصل

وضعت مجموعة باسم المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية دليلاً حول كيفية إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي لدى البالغين. يعتبر هذا الدليل مصدرًا ممتازًا لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

هناك العديد من الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARD) المستخدمة لعلاج البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. هذه الأدوية هي:

  • ميثوتريكسات
  • ليفلونوميد
  • هيدروكسي كلوروكوين
  • سلفاسالازين

يجب أن يفهم المرضى أن هناك آثارًا جانبية شائعة للأدوية مثل الميثوتريكسات. هذه الآثار الجانبية هي:

  • إلتهاب الحلق
  • فقدان الشهية
  • صداع الراس
  • غثيان
  • تساقط شعر

يُعرف النهج الأحدث في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي باسم "العلاج البيولوجي" والذي يتم تناوله عادةً مع الميثوتريكسات أو غيره من الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARD). وتشمل هذه ما يلي:

  • إتانرسبت
  • إنفليكسيماب
  • أداليموماب
  • سيرتوليزوماب
  • غوليموماب
  • ريتوكسيماب
  • أباتاسيبت
  • توشيليزوماب
  • سريلوماب

الأدوية التي تخفف الآلام لدى مرضى RH

يمكن لهذه الأدوية أن تخفف آلام المفاصل وتقليل الالتهاب ، لكنها لا تهدف إلى إيقاف RA باراسيتامول أو باراسيتامول مع الكودايين

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID): مثل النابروكسين والإيبوبروفين والديسوفيناك بالإضافة إلى مثبطات COX-2 الأخرى مثل إيتوريكوكسيب وسيليكوكسيب.

وتجدر الإشارة هنا إلى أنه بسبب وظيفة هذه الأدوية في تكسير بطانة المعدة ، وإن كانت غير شائعة ، إلا أن هناك أعراض مصاحبة لآلام المعدة وزيادة خطر حدوث نزيف داخلي.

يتم أيضًا إعطاء معظم المرضى الذين يصفون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثبط مضخة البروتون (PPI) لحماية المعدة ، مثل

أن هذه الأدوية

  • أوميبرازول (أي بريلوسيك ، بريلوسيك أو تي سي)
  • لانسوبرازول (أي: بريفاسيد ، بريفاسيد الرابع ، بريفاسيد 24 ساعة)
  • ديكسلانسوبرازول (أي Dexilent ، Dexilent Solutab)
  • رابيبرازول (أي أسيفيكس ، رش أسيفيكس)
  • بانتوبرازول (أي بروتونيكس)
  • إيسوميبرازول (أي نيكسيوم ، نيكسيوم الرابع ، نيكسيوم 24 ساعة)
  • مغنيسيوم إيزوميبرازول / نابروكسين (أي فيموفو)
  • أوميبرازول / بيكربونات الصوديوم (أي Zegerid ، Zegerid OTC)

منظمات الدعم

مؤسسة التهاب المفاصل (AF) ( https://www.arthritis.org)

مجموعة دعم التهاب المفاصل الروماتويدي ( https://www.rheumatoidarthritis.org/)

مؤسسة أبحاث أمراض الروماتيزم ( https://www.rheumresearch.org/)

علم الوراثة والتاريخ العائلي: من المرجح أن يصاب الأشخاص المصابون بتشوه جيني معين بالتهاب المفاصل الروماتويدي خلال مرحلة البلوغ أو الطفولة. علاوة على ذلك ، فإن أولئك الذين لديهم أنماط وراثية من الفئة الثانية لمستضد كريات الدم البيضاء البشرية سيكونون أكثر عرضة للإصابة بـ RA والأعراض المتقدمة.

ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق